Plastie colique

Le colon (« gros intestin ») est la partie inférieure du tube digestif. L’utilisation du colon pour remplacer une partie de l’œsophage est la méthode la plus fréquente. Elle est très utilisée en France. Le colon droit ou le colon gauche est prélevé et est utilisé pour réaliser la continuité entre l’estomac et la partie supérieure de l’œsophage.

Confection d’un tube colique

Pour des raisons de clarté, l’intestin grêle n’a pas été représenté sur toute sa longueur.

La difficulté de maintenir une bonne vascularisation de la plastie est une des limites de cette technique. Dans 25 à 50 % des cas, des fuites surviennent au niveau de la cicatrice entre la plastie et l’oesophage, et des sténoses apparaissent dans à peu près 33 % des cas. Le péristaltisme dans le colon est inexistant et les aliments passent dans l’estomac principalement par gravité.

Les complications à long terme comprennent :

• des diarrhées
• des reflux gastro-oesophagiens
• une distension et un vrillage de la plastie colique qui peuvent être à l’origine de nombreux problèmes.

Références bibliographiques
Oesophageal replacement in children L.Spitz Pediatric Surgery (1990) ; 2040-2043